La familia, generadora y transmisora de enfermedades. 

Durante mucho tiempo no se le concedió la atención debida en el ámbito sanitario a la familia, y es que desde el punto de vista de la salud la familia puede ser vista como un arma de doble filo, unas veces es generadora de salud y otra transmisora de enfermedades. Las alteraciones de la vida familiar son capaces de provocar alteración emocional, desequilibrio y descompensación del estado de salud. En algunos casos cuando la familia se enfrenta a un caso de una enfermedad crónica e invalidante de uno de sus miembros, la carga emocional que ha de soportar a veces es tan grande que puede llegar a ser desestabilizadora y generadora de tensiones que crea conflictos producidos por esa enfermedad. Basados en estudios realizados por el Dr. John J Downes del hospital de Philadelphia, se demuestra claramente como la presencia de una enfermedad crónica en un miembro de la familia, puede contribuir al desarrollo de una enfermedad de otro integrante del núcleo familiar y a elevar las tasas de hospitalización. Podemos concluir, que la familia a pesar de ser transmisora de amor y apoyo, también es la principal causa de estrés y otras enfermedades.

Contribución de la familia a la prevención, curación y rehabilitación.

  Hasta la fase de las investigaciones, la familia es considerada, precisamente, sobre todo como factor (o conjunto de factores) etiopatogénico, tanto en cuanto a instrumento de difusión, como en cuanto a instrumento de generación de la enfermedad.

Sólo más tarde se llega a la fase más madura de valoración positiva de la familia como sujeto de prevención, curación y rehabilitación. Para llegar a este punto es necesario pasar a través de un período de profunda refelxión sobre la familia como sistema de relaciones.

En primer lugar es necesario resaltar que, para el enfermo, la familia no solo es ineludible, sino que, sobre todo es un sistema  “no lineal”; en otras palabras, la enfermedad no deriva “linealmente” de la familia como tal, sino que es mas bien un fenómeno-proceso-suceso que circula en todo el sistema social en el que la familia está inmersa, siendo ella, la misma causa, pero también “blanco” de procesos patógenos.

 El paciente y la familia con frecuencia preguntan acerca de que está pasando. Si mejorará. Cuales son las limitaciones. Cuanto será el costo económico del tratamiento. La explicación simple y sencilla de las condiciones del paciente y bases para  la acción son bien recibidas. Para aquellos que no pueden beneficiarse debido a sus alteraciones cognitivas, consuelo que  no exprese lastima y expresión de empatía pueden ser terapéuticos. Una revisión breve de lo que se conoce de las causas de la enfermedad del paciente será comunicado, así se despejan mitos comunes acerca de la enfermedad. El pronóstico del paciente debe ser expresado de manera veraz y hasta donde pueda ser posible con optimismo.

Desigualdades de género en Salud.

La salud, la enfermedad, los cuidados y los servicios de salud desde una perspectiva de su construcción-producción sociocultural. Los temas tratados tienen además un eje transversal, constituido por el abordaje desde un enfoque de género y feminista, y por el énfasis puesto en la cuestión de que, junto con la posición socioeconómica, las desigualdades por razón de género son la causa más importante de inequidades en salud.

La investigación en el ámbito de la salud y el género, introduce aspectos metodológicos en la investigación en salud, señalando que la perspectiva de género en el conocimiento no consiste en introducir el sexo como variable de análisis, ni desglosar los resultados por sexo, sino que es una perspectiva, una "mirada" social y política. Se nos propone que esta "mirada" esté siempre presente en los saberes, las metodologías y los objetos de estudio relacionados con los procesos de salud-enfermedad y de la atención-servicios sanitarios.

Los trastornos del comportamiento alimentario con una visión desde la cultura de la alimentación y el cuerpo, y se defiende un abordaje psicocultural de estos procesos; los "ataques de nervios" como ejemplo de expresión "natural y común" del dolor emocional corporalmente expresado por parte de las mujeres de determinadas culturas; el uso de ansiolíticos entre las mujeres en Brasil; y un artículo, al cual me referiré al final, sobre lasiniestralidad vial y masculinidad. 


Concepciones biomédicas, asistencia sanitaria y relaciones de poder, trata los temas desde los encuentros asistenciales. El embarazo-parto-puerperio en distintos marcos culturales y la "feminización" del diagnóstico de fibromialgia en el discurso médico centran los capítulos de esta sección. A través de ellos se pretende estimular la reflexión sobre el monopolio de las concepciones del saber biomédico, los estereotipos de género que influyen en la construcción de dicho saber y las relaciones de poder que se dan entre los/las profesionales de la salud y las ciudadanas. 


El cuerpo del guerrero. El modelo perverso, que habla de que los significados sociales atribuidos a las conductas son producciones sociales y tienen género, atribuyéndose a los hombres las formas de actuar guerreras, violentas y prestigiosas, y a las mujeres las subordinadas. Señala que estas conductas subordinadas atribuidas a las mujeres están fuertemente cuestionadas desde hace 200 años, mientras que el cuestionamiento de las atribuidas al género masculino no termina de calar en nuestra sociedad. Esto enlaza con el capítulo Siniestralidad vial y masculinidad, en el cual se plantea cómo la conducción temeraria y la asunción de riesgo por parte de los jóvenes hombres constituye una construcción de su identidad masculina. Ambos capítulos plantean que el modelo del guerrero es contraproducente para su salud y la de los/las demás, y que mientras sólo se les cuestionen ciertas conductas violentas, sin cambiar el modelo, no es suficiente para la transformación social. 

 

Condiciones de trabajo y salud.

  Se entiende como condiciones de trabajo cualquier aspecto del trabajo con posibles consecuencias negativas para la salud de los trabajadores, incluyendo, además de los aspectos ambientales y los tecnológicos, las cuestiones de organización y ordenación del trabajo.

Aunque tengamos en cuenta que la enfermedad no es algo extraño a la condición humana, sino que forma parte de su naturaleza, al igual que la salud, no es menos cierto que en el trabajo nos ponemos en relación con sustancias, materiales y máquinas peligrosas, con exigencias físicas forzadas, con condiciones ambientales y climáticas perjudiciales, etc. 
Es posible evitar la enfermedad y la muerte injustas, en el sentido de evitables, de prematuras, y con estos adjetivos pueden calificarse la mayor parte de los daños derivados del trabajo. 


** Legislación **
Al respecto, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales define como condición de trabajo: "... cualquier característica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y la salud del trabajador".

Quedan específicamente incluidas en esta definición:

1. Las características generales de los locales, instalaciones, equipos, productos y demás útiles existentes en el centro de trabajo.
2. La naturaleza de los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia.
3. Los procedimientos para la utilización de los agentes citados anteriormente que influyan en la generación de los riesgos mencionados.
4. Todas aquellas otras características del trabajo, incluidas las relativas a su organización y ordenación, que influyan en la magnitud de los riesgos a que esté expuesto el trabajador. 

También influye en la salud las condiciones de empleo, el modo en que se presta el trabajo asalariado: los tipos de contratos, la jornada, el reparto de género de las tareas, la doble jornada..... Todos estos aspectos tienen mucho que ver con la calidad de vida y la salud. Cuando hablamos de salud laboral y, por lo tanto, de salud en el trabajo, no nos podemos olvidar de todos estos temas.